腿部动脉阻塞的中年人可能面临截肢的高风险

50多岁的人如果腿部动脉严重狭窄，尽管进行了紧急手术以恢复腿部血液流动，但可能面临截肢的高风险, 新的研究表明.

研究结果, 周一发表在美国心脏协会期刊《线上电子游戏飞禽走兽》上, 强调外周动脉疾病的早期发现和治疗的必要性, 或垫, 在病情发展到晚期之前.

“这项研究表明，早期诊断和治疗对PAD患者至关重要,”医生说。. Qiuju李, 该研究的主要作者，伦敦卫生和热带医学学院卫生服务研究与政策系医学统计研究员. “60岁以下患有严重PAD的人的预后特别差. 有必要采取更好的预防战略."

当将血液从心脏输送到身体其他部位的动脉中出现斑块时，就会发生外周动脉疾病, 限制正常的血液流动. 最常, 这种情况发生在腿和脚上, 虽然它也会影响手臂, 手和手指. 这种情况可能导致截肢和死亡.

有几种手术可以恢复腿部的血液流动, 一个叫做下肢血管重建术的手术. 一个是血管成形术, 在动脉内充气一个小气球来清除斑块，然后插入一种叫做支架的小金属网管来保持动脉畅通. 另一种是搭桥手术, 用另一根血管或人造血管在阻塞的动脉周围创造一条新的路径. 有些人需要两种方法的结合.

血管重建术的目的是防止肢体的丧失和延长生存期. 然而, 即使在手术之后, 许多PAD患者仍然需要截肢，面临着很高的死亡风险.

在新的研究中, 研究人员分析了94人的数据,从2013年到2020年，英国有690人接受了PAD的血运重建术. 参与者年龄在50岁以上，其中约65%为男性.

近35%的参与者进行了非选择性手术, 也就是说这在医学上是必要的. 其余的人选择手术来恢复血液流动. 与选择手术的患者相比, 非选择性血管重建术的患者往往是80岁或以上, 更虚弱，更容易患糖尿病和组织损失.

中位随访将近5年, 9,464人主要截肢, 定义为脚踝以上截肢. 非选择性血运重建术患者的截肢率明显更高:15.1年和19年后的2%.五年后9%. 相比之下，那些选择手术的人只有2.第一年之后的截肢率为7%.五年后3%的利率.

截肢的危险, 然而, 在医学上需要进行血运重建的年轻人中是否更高. 年龄在50岁到54岁之间的参与者在1岁到28岁之间发生重大截肢的风险为18%.5点后8%. 与此同时，80岁至84岁人群的风险为11%.一年后为9%，五年后为17%. 对于那些选择做手术的人来说, 无论年龄大小，主要截肢的风险相对较低.

在紧急情况下进行血运重建术的患者，手术五年内的死亡率几乎是选择进行手术的患者的两倍，分别为64%和33%.

这些发现是违反直觉的. Venita钱德拉, 加州斯坦福大学血管外科的临床外科教授. “你预计老年人在下肢血管重建术后会有更高的截肢率, 但实际上恰恰相反. 年轻的患者在紧急手术后“主要截肢”的风险更高.

这可能是因为年轻人直到疾病发展到晚期才被诊断出患有PAD, 钱德拉说, 谁没有参与这项研究. 她说:“PAD是出了名的诊断不足. “这并不是每个人都能想到的. 也许我们的培训计划不够强调这一点. 我们需要更早地诊断和照顾这些病人."

PAD可以在任何年龄发生，但风险随着年龄的增长而增加. 在美国，大多数人.S. 65岁以上的PAD患者. 有外周动脉疾病、心脏病、中风或血管疾病的家族史也会增加患病风险. 吸烟也是如此, 没有足够的体育活动, 压力和吃高饱和脂肪的食物.

其他疾病也会增加风险, 包括糖尿病, 肾脏疾病, 血凝块障碍, 高血压, 肥胖和高胆固醇. 与妊娠相关的疾病，如先兆子痫和妊娠糖尿病，会增加以后患PAD的风险.

在疾病的早期阶段，建议改变生活方式并服用药物. 当这些还不够的时候, 血运重建是必要的, 尤其是当一个人经历组织丢失或伤口无法愈合等并发症时, 钱德拉说.

如果发生这种情况, 你需要尽快进行血运重建在你到达这一步之前应该已经做过了,她说. “目标导向的医学治疗可以发挥作用，但这方面做得还不够. 总的来说，我们需要正确治疗这种疾病."